针刺麻醉（针麻）是祖国医学宝库中一颗闪闪发光的明珠。近年来，我国广大医务工作者和医疗器械工业战线的工人、技术人员，研制了多种类型的晶体管针麻仪。针麻仪利用电脉冲刺激代替人工手捻针单一的机械刺激，不仅节省了大量人力，减轻了医务人员的劳动强度，更重要的是创造了稳定的刺激条件，刺激强度调整范围和频率调整范围大，改善了针麻效果。今天，针麻仪已成为针麻手术中促成镇痛效果的重要刺激能源了。
针麻仪按其用途分为专用针麻仪和多用途综合治疗仪两种。前者只输出适合针麻的刺激脉冲；后者除针麻外还可用于间动电、电针灸、心脏起搏、电呼吸等多种治疗目的。
本文介绍专用针麻仪的原理和制作。由于人体对电刺激的生理特性由作用电量的时间平均值决定。为保证人身安全，不能用平均值较大的高幅正弦波或高幅宽脉冲矩形波作用于患者。这就要求针麻仪能输出高幅窄脉冲信号，间隙时间要长，以保证其平均值较小。同时，在大量临床实践和电生理实验中发现，人体在单向脉冲刺激下会发生体液电解，烧伤人体活组织，也会腐蚀断针；而采用双向波刺激能中和体液电解。综上所述，针麻仪必须输出高幅双向窄脉冲信号，才能满足针刺麻醉的要求。
主要技术性能
频率：2—60赫连续可调
脉冲幅度：空载正负脉冲双峰值0—160伏；1千欧负载时双峰值0—80伏。均连续可调
脉冲宽度：正脉冲500微秒，负脉冲250微秒
电源：6伏。功耗不大于600毫瓦
工作原理 为产生适应针麻要求的连续双向窄脉冲，针麻仪采用了自激间歇振荡器。图①中BG为PNP型低频大功率管3AD6，工作于开关状态。W\(_{1}\)、R2为偏置电阻，W\(_{1}\)兼电源开关及频率调节。R2为保护电阻。C\(_{2}\)、C3对接组成无极耦合电容。B为脉冲变压器，其中L\(_{3}\)—L7是五组输出线匝，均为独立绕组，无共同参考电极。每组供两枚针使用。频率指示为70伏起辉氖灯，接在第一组回路中。电路一工作，氖灯即随脉冲频率闪亮。W\(_{2}\)-6为输出幅度调节。电源部分由C1、R\(_{1}\)组成去耦电路。
自激间歇振荡器原理电路如图③所示。工作过程如下：
电源接通后，BG导通，集电极电流I\(_{c}\)。增加，在L2中产生感应电势；它的极性促使基极电位更负，I\(_{b}\)增加，导致Ic进一步增加，L\(_{2}\)中的感应电势又进一步升高；强烈的正反馈使BG迅速进入饱和区，在B的耦合作用下，L3中也将感应出快速上升的电压，形成输出脉冲陡直的前沿。
BG饱和后，E\(_{c}\)直接加在L1两端，由于L\(_{1}\)感抗影响，激磁电流只能逐渐上升，Ic也只能逐渐上升。此时L\(_{2}\)中感应电势通过BG发射结对Cb充电。随着C\(_{b}\)两端电压的升高，充电电流Ib不断减小。但由于BG深度饱和，I\(_{b}\)减小的初期尚不足以使BG脱离饱和区，因此L3中感应电压基本不变，形成输出脉冲的平顶阶段。
随着C\(_{b}\)充电电流的减少，BG终将脱离饱和状态。这时，正反馈过程又重新发生：Ib减小，I\(_{c}\)也减小，L2中感应出促使I\(_{b}\)进一步减小的电势，连锁反应最后使BG截止，Ic立即降低到零。这样L\(_{3}\)中便感应出迅速下降的电压，形成输出脉冲的后沿。由于上述过程进行得十分迅速，L1中的电流跟不上这种快速变化。BG截止后，L\(_{1}\)中还储有一部分能量，它将通过L3的线匝电阻或负载回路释放出来，形成一个很尖的负脉冲。
BG截止后，C\(_{b}\)上积累的电荷，通过L2、R\(_{b}\)缓慢放电。此时无输出，直至BG基极电位重新到零为止。这是振荡过程中的休止或间歇阶段。
前述过程周而复始，便可在L\(_{3}\)上输出如图②所示的双向窄脉冲波。由于脉冲宽度远小于休止阶段，间歇很长，所以称这种振荡电路为间歇振荡器。
电路参数与输出波形的关系 鉴别针麻仪的好坏，主要根据输出脉冲波形是否满足针麻手术的要求。设计和制造针麻仪的中心环节，是根据对输出脉冲前后沿陡度、宽度、幅度、频率等的要求，来确定电路参数。
1．前后沿陡度：间歇振荡器是利用变压器正反馈促使BG导通和截止而产生脉冲的，由于L\(_{1}\)、L2绕组分布电容的存在，延长了BG工作点在放大区的时间，使输出脉冲前沿上升时间和后沿下降时间增加。为提高前后沿陡度，必须减少B的绕组分布电容。降低绕组匝数可使分布电容减少，但同时会影响电感量，使脉冲宽度发生变化。所以通常多以选择导磁率大的铁心材料来改善前后沿陡度。
2．脉冲宽度：脉冲宽度主要决定于L\(_{1}\)中激磁电流增长速度和L2中感应电势向C\(_{b}\)的充电时间。若L1电感量足够大时，则主要取决于后者。L\(_{2}\)中感应电势向Cb充电的时间常数近似等于C\(_{brb}\)，rb为BG基极发射极正向电阻。这个电阻比较固定，仅在1千欧左右，所以脉冲很窄。要改变脉冲宽度时，必须改变C\(_{b}\)的大小。但Cb又与脉冲频率有关，所以要注意兼顾。
3．脉冲频率：主要由休止时间决定。它的长短取决于C\(_{b}\)通过Rb回路改电的时间。由于C\(_{b}\)影响脉冲宽度，不宜大动，只能通过改变Rb的数值来调整输出频率。必须注意的是，R\(_{b}\)是BG基极电阻，太小时BG基极偏流过大会烧坏管子。
4．脉冲幅度：由电源电压和L\(_{1}\)、L3匝数比决定。
5．负脉冲幅度和宽度：负脉冲是BG导通时储存于变压器中的能量，当BG截止后释放而形成的，所以它的幅度主要由L\(_{1}\)电感量的大小和负载电阻决定。负脉冲宽度显然与放电回路的时间常数有关，当L3感抗与负载电阻较大时，能量释放慢，负脉冲持续时间长，反之则短。
“世界上的事情是复杂的，是由各方面的因素决定的。看问题要以各方面去看，不能只从单方面看。”由上面分析看出，改变电路中某一参数，往往引起输出波形几方面特性同时变化，因此，在决定电路元件参数时，必须互相兼顾，反复实践，以达到最理想的输出波形。
下面着重介绍一下脉冲变压器参数的选定。L\(_{1}\)与L2的匝数比，决定着反馈量的大小，因而影响到电路能否起振和饱和的深浅程度。比数小时饱和时间长，输出脉冲宽。L\(_{1}\)与L3的匝数比由输出脉冲幅度决定。一般空裁输出双峰值在150伏左右时，即可满足针麻要求。为减少分布电容，变压器铁心宜选用高导磁率材料，如铁氧体，坡莫合金等。铁心大小根据铁心材料、要求体积及输出绕组多少而定，如输出绕组太多，可用几个变压器串联或并联使用。针麻中五组输出共十个穴位已够用。绕组导线应选用高强度漆包线。如自己绕制变压器有困难，可用晶体管收音机中的小型输出变压器代替。
经验数据如下（电源电压6—9伏时）：
铁心面积 10×10至15×15毫米\(^{2}\)；线径L\(_{1}\)—0.15至0.22毫米，L2、L\(_{3}\)—0.11至0.17毫米；匝数L1—60至150，L\(_{2}\)—100至300，L3—1500至2500。
电路调试 电源接通后若不起振，系L\(_{2}\)同名端接反成负反馈所致。在BG集电极回路中串入一500毫安电流表监视电路是否正常工作。如正常工作时，表针将随输出频率摆动，氖灯也闪亮，变压器还会发出轻微响声。电源接通瞬间，如电流表指示超过以下数值：单组输出＞80毫安，5组输出＞200毫安，10组输出＞300毫安，别应马上断开电源，检查电路。输出端应接上10千欧以下电阻作负载，防止BG反向击穿。至于脉冲频率、宽度和幅度，要用脉冲示波器监示和测定（输出端接入示波器Y轴高阻抗输入插孔），切不可用普通万用表测量。因输出脉冲频率低，宽度窄，平均值小，再加上万用表输入阻抗低，针麻仪输出阻抗高，测出数值没有任何价值。
电路工作时，因BG进入饱和状态瞬间电流很大，温度上升，手摸微热，这是正常现象。如管子温度很高时应检查电路是否发生故障。
目前，针麻仪还存在一些不足之处。由于输出阻抗高，人体组织电阻低而不稳定，当针接入人体后会大幅度降压（空载百余伏，接入人体后仅4—15伏）。另外如何选定最佳频率及波形等，还有待进一步试验决定。（北京朝阳医院 从荫杉）
