KW65-3型高频电刀（参看封三）为医用电子器械，它可以代替一般手术刀来进行各种手术，不过它不是靠着刀刃来切开机体组织，而是利用高频电流通过机体时，在组织中所产生的热效应来切开、摘除或破坏有病组织，进行不流血手术的，其工作示意图见图1。刀头作为有效电极，机器输出的高频振荡电流通到刀头上去。由于刀头面积很小，因此当刀头与机体接触时，刀头附近的电流密度很大，在很短的时间内，就可以在局部产生足够的热量，使刀头下的组织分裂出一个深几毫米的不出血的裂口。高频电刀的最大优点是开刀的同时可以止血。这在外科手术中有着极为重要的意义。例如用一般手术刀开胸时，一个约一尺长的刀口，就能有几百个出血点，每个出血点得用止血钳夹住，再用丝线结扎，这样手术时间长，病人出血较多，同时结扎用的丝线也无法再取出来。用高频电刀代替一般手术刀，完全没有上述缺点，因为它是利用高频电流通过机体时的热效应，在切开的同时，还可以把毛细血管封闭（将血管凝固到一定深度），因此可以止血。遇到较大的出血点，可以先用止血钳夹住，再用电刀烧灼，使之凝固，就能代替使结扎了。由此可见，采用高频电刀手术简便，减少了病人出血，而且对电刀切开的伤口还有一定的消毒作用，可以提高医疗效果。
电路及工作原理
本机系采用哈特莱振荡电路，振荡稳定，容易起振。电路原理图如图2。接通电源后，灯丝变压器B\(_{1}\)开始工作，绿色指示灯亮，电子管预热，电压表有指数。分档开关S作电压补偿调节用，当外来电压在200～230伏之间变动时，调节S,每档改变5伏，使电压表指在220伏，以便保证变压器次级电压为设计值。K为脚踏开关（形状见图3），用以控制高压的通断，当需要使用电刀时，踩了脚踏开关，继电器J工作，其常开接点Ja吸合，使高压变压器B2接通电源，红灯亮，振荡器起振。调输出线圈L\(_{b}\)与振荡线圈La的耦合角度，即可得到大小不同的输出功率。C\(_{5}\)为空气可变电容器，约为8～52PF，作微调使用。为防止高频进入电源，分别在屏路及栅路装有高频扼流圈L1及L\(_{2}\)，并在帘棚极接有高频旁路电容器C1，C\(_{2}\)为隔直流电容器。为使用者方便起见，本机装有两个有效电极插孔C和D,附两份电极柄，可同时装上两种不同形状的刀头，以供选择使用。
主要技术参数
工作电压为单相50赫，220伏交流电，电压允许变动范围为200～230伏。
振荡频率为2.59兆赫。
高频输出功率不小于180瓦。
耗电量不大于1000伏安。
几个问题的说明
（1）本机选用国产中等功率发射管FU-13（束射四极管）作为振荡源。FU-13的屏压采用交流供电，这是因为高频电流的波形与电刀的切割和止血作用有密切关系，多幅波的切割效应较好，但凝血效果很差。衰减波及调制波的凝血效果较好，也能进行切割。如果电子管屏压为直流，则其高频电流波形便是一个等幅振荡（图4a），因此切割效应虽好，但止血效果不好。本机采用交流2400伏供FU-13作屏压,并在帘栅极加400伏交流电压，相当于用50赫调制，其高频电流波形的包迹近似50赫交流波形，如图4b所示。这种谐波电流比较丰富的高频电流止血效果好，切割也快。
（2）振荡频率选择得是否恰当，会直接影响临床效果。对于高频电流来说,人体相当于一个漏电的电容器，可用图5所示电容和电阻的并联电路来表示，其等效电阻为\(\frac{R}{1+ω}\)\(^{2}\)R2C\(^{2}\)。高频电流I流过人体时，在其中所产生的热量Q仍符合焦尔定律，即
Q=0.24I\(^{2}\)\(\frac{R}{1+ω}\)2R\(^{2}\)C2t（t是作用时间），
由上式可见，频率越高，等效电阻越小，所生的热量越少，因此作为高频电刀用的频率不宜太高。但频率也不能过低，因为低频电流对肌肉有刺激作用，会引起肌肉的收缩，严重的甚至手术都无法进行。一般在1兆赫以上的电流，刺激作用基本上就没有了，因此作为高频电刀用的高频振荡的频率最好选在1～3兆赫。从临床的角度来看，对频率的稳定性要求不高，频率的波动对切割和凝血的效果影响不大，但从无线电管理的角度出发，频率的波动应尽量减小。由于人这个负载是变化的，大人、小孩、男人、女人、或同一个人的不同部位，其阻抗均有差异，这势必影响到振荡回路，使振荡频率发生变化，因而这种机器的频率不可能绝对不变。本机高频振荡频率选在2.9兆赫，既能获得足够的热量，也可消除肌肉收缩现象。
（3）高频输出功率的调节方式有很多种，如调电容、调电感、调帘栅压、调屏压等等，本机采用调互感的方式，这样能使高频电流由最小到最大随意调节，高频输出电流比较平稳，没有跌落现象，可以满足不同类型的手术对功率大小不同的要求，机器的适用范围较广，同时工艺简单、经济、易加工。其他调节方式如调电容，不能把输出调至最小，适用范围较窄。又如调帘栅压，由于电压的改变，必然会引起电子管工作状态的改变，使电路匹配受到破坏，高频输出不平稳，出现双峰等。
（4）在临床使用中，高频电刀的负电极（无效电极）常置于病人臀部或腿部，如图6所示。若负电极的材料选择不当（如用铅皮），使用日久，出现皱折，与人体接触不好，在负电极处经常出现烧伤事故。因而应选用弹性较好的金属材料（如磷铜板）作为负电极，这样的负电极经反复弯曲仍能恢复原状，并无皱折，能与人体紧密接触，可以避免烧伤事故。
性能特点及临床效果
由于KW65-3型大型电子管式高频电刀选择了适当的频率和波形，又有足够大的输出功率，因而与国外同类型机器相比，具有切割快，止血良好的优点。切割表皮、肌肉、骨膜等，均能同时止血，无论用电刀直接烧灼或用止血钳夹住烧灼，对皮下、肌层、肌间血管、肋间血管活动性出血及渗血均能获得有效止血，止血后用力擦局部，不会有再出血现象。局部受到血液浸泡时也能直接止血。此外这种高频电刀对表皮组织损伤小。机器所有元件均为国产，移动轻便灵活，散热也比较好。（李玉芬）