编者按:在医疗上应用的电子学仪器,应该是非常精密和可靠的,否则可能由于仪器的不够完善而引起诊断上的错误,造成严重后果。本文介绍的心音扩音器还存在着缺点,仅供医务工作者参考研究,并希望大家讨论。
过去在校长时期中,医学界存在着这样的困难:学生不易正确掌握正常心音和杂音。另外,医生们在会诊时,对心音杂音的认识有时也颇不一致。我们经过了长期的摸索和学习,初步制成了这样的一架心音扩音机。可以供教学和医生会诊之用。
听诊器头
1、听音器头的选择:我们曾应用各种微音器(话筒)制做了十几只听诊器头,其中效果较好的是用酒石酸钾纳制成的晶体微音器。但是这种晶体也是有缺点的,最主要的是温度到摄氏63度时,晶体就要熔解。同时,这种晶体也易吸收水份潮解,故在制作和使用时都要特别注意,小心保护,以免晶体损坏。
2、制作方法:把晶体装在密闭的胶木盒或铁盒内,外加保护网,再套以胶木套把它固定住(图1),然后装进带有漏斗形的小铁盒中(图2),最后再把这个小铁盒装在较厚的铜盒或铁盒中(图3)。在漏斗的尖端套一根胶皮管,胶皮管的另一端接一普通薄膜式听诊器头(图4)。晶体的两引出线,要用金属隔离线,长度不要超过10公尺以上。引出线根部用钢丝弹簧圈固定在铜盒上,另一端配一两线插头,接入扩音机的输入端。




3.听诊器头的使用和保管:一,由于晶体不能受潮,也不能忍受较高温度,因此,在使用时晶体外壳的温度不要超过40度。在冬天不要把它放在暖气管或火炉附近;夏季不能让它受强烈日光的照射。
二、使用时,如室内温度太高时,应扭紧薄膜听诊器头,更不能在这种条件下更换其他听诊器头。
三、应避免过强的震动,否则晶体容易震裂。
四、防止受潮,以免晶体潮解。
五、不要用万能表测试晶体两端是否相通,以防晶体碎裂。
扩音机部分
1、输入和放大:晶体听诊器输出极小,一定要把它放大很多倍后,才能应用。我们采用了有4级放大的扩音机。第一级用6C5,第二级用6Ж7,第三级6H7是放大和反相,第四级2只6Ⅱ3C作推挽放大,整流级用5Ⅱ4C(图5)。

2、输出:全机输出约10瓦,一部分接10瓦高音喇叭作为教学示教用,另一部分接到24只并联的晶体耳机(晶体耳机失真小)作医生会诊时应用。
3、线路:这是一种阻容耦合式的线路。结构很简单,只是反相器部分在装置时比较困难,如电阻R\(_{12}\)、R13和R\(_{14}\)、R17、R\(_{15}\)的数值要正确,才不会出现不平衡的现象,否则6Ⅱ3C栅极所受的激励电压大小不同,容易引起失真。
试用结果
1、在试验过程中,用喇叭供一班50名同学在示教时收听,在会诊时用晶体耳机供24位医生收听,效果还好。但缺点是有时还存在着一些交流声。听呼吸音时,杂音较大,不容易鉴别是否正常。(煤炭工业部阜新卫生学校 邓开