SOA助推医疗信息化
案例分析
作为一家核心芯片厂商，提到英特尔，大家首先想到的肯定是英特尔的处理器和芯片组等，也许很多人都奇怪英特尔为何会非常关注企业软件领域。实际上，英特尔的软件业务一直与处理器同步发展，只不过此前英特尔没有如此大手笔地公布它在软件领域的成绩。而在“软硬结合”趋势越来越明显的今天，有好的软件和解决方案才能促进硬件性能的发挥。英特尔亚太区研发有限公司总经理梁兆柱博士认为，硬件的价格会越来越便宜，而软件和应用方案的开发成本则会越来越高。
随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》出台以后，医疗信息化离我们的生活也越来越近了，医疗行业和IT的关系正变得前所未有的紧密。6月19日，在第七届中国国际软件和信息服务交易会上，英特尔正式推出了其服务器平台的企业应用解决方案——Intel SOA Expressway 2.1，以及Intel SOA Expressway 2.1的医疗行业应用版——Intel SOA Expressway for Healthcare。据介绍，Intel SOA Expressway 2.1能够让独立软件开发商（ISV）和大型IT用户以较低成本快速开发和部署高性能的企业SOA（Service-Orient Architecture，面向服务的架构）应用，以提高网络信息处理及安全传输性能，降低成本等。目前该系统（Intel SOA Expressway for Healthcare）已经帮助上海闵行区的医疗行业实现了电子医疗档案和医疗信息网络的整合。
英特尔能帮助医疗行业做什么？英特尔推出的针对医疗行业信息化的软件的实际应用效果如何呢？真正的医疗信息化离我们还有多远？
SOA方案改变传统医疗行业
SOA是目前部署大型解决方案和跨企业应用的主要趋势，但传统平台的复杂度、项目实施的高成本以及Web Service and XML处理效率低下的问题都阻碍着SOA的实施。英特尔软件产品及服务部门技术顾问王晓栋说：“SOA在实施时，尽管应用程序已经提供了大量服务接口，但是这些接口相互的差异性非常大，并不便于连接。”
“Intel SOA Expressway针对英特尔的CPU做了最大的优化，充分应用了英特尔CPU的计算能力。”据王晓栋介绍，Intel SOA Expressway2.1简化了很多过于复杂的SOA模块架构，而XML处理加速技术能够使产品网络数据处理速度及安全性得到保证，加上英特尔多核服务器技术等，在X86服务器上优化的XML和安全模块性能可提升2～20倍。
目前，由于高昂不定的成本和私有数据与集成服务的复杂性较高，导致在医疗保健环境中实现患者信息共享的进度缓慢。而实际上，建立个人健康信息档案、整合医院内部系统等是提高管理水平、提供创新医疗服务的根本。
英特尔此次推出的基于医疗行业的解决方案Intel SOA Expressway for Healthcare，就是希望能够将SOA应用于细分的医疗行业中。据介绍，Intel SOA Expressway for Healthcare使用简单的信息共享模式，使集成医疗保健环境的每个参与者都能快速访问患者数据以及相关的临床数据，而采取可视信息模块的方式，可以使医疗保健数据流的开发能够满足以患者为中心的虚拟技术的需求。
而该解决方案的重点在于其电子医疗档案数据库，这个数据库支持联网的医院之间交换和共享患者信息。在日常工作中，医院的电子医疗档案信息以批处理模式进行交换与共享，并且信息每天上传至数据中心即可，当用户的数据更新后，隔天就能通过网络查看最新的患者信息了。
当然，光有软件还不够，英特尔还联手ISV为医疗领域提供了整体的解决方案。“在我国的医疗行业中，门诊的监测系统和医院配药系统等都很难兼容。但基于我们的SOA平台，就可以把大量业务数据集中到大区域化医疗信息的集成平台上，方便系统集成商集成。”据王晓栋介绍，英特尔与医疗行业服务提供商杭州创业软件公司（简称“杭州创软”）共同推出了区域医疗EHR（电子健康档案）解决方案。
“电信、医疗和政府应用项目是我们的重点应用领域，英特尔还准备和OEM进行捆绑，提供软硬件的整合方案。”梁兆柱博士表示，目前除了医疗行业，英特尔还会在今年下半年推出金融行业应用模块。
SOA方案在上海闵行区的应用
实际上，英特尔此前已经和多家国外软件公司达成合作，包括Oracle、Red Hat、Initiate Systems、InfoTech等，在医疗、电信和电子政务等项目中成功地部署了英特尔SOA解决方案。
英特尔与杭州创软合作推出的EHR方案已经在上海闵行区区域医联项目中实施，可为区内居民提供健康档案和各种便民医疗服务。闵行区是上海第二大区，人口192万，区内包括4家二级医院、12个社区医疗服务中心和5个医疗卫生机构。2007年，这些医疗单位承担了超过700万次患者诊疗和2万多例手术。5年前，闵行区与英特尔合作开始进行医疗信息化改造，并且建立了以医疗居民档案为EHR（电子健康档案）核心的公共卫生信息化系统。
据上海市闵行区卫生局局长许速介绍，建立这个区级医疗系统是为了架起一个区域医疗网络，用于在医院之间交换和共享所有患者的信息。据介绍，该医疗网络系统通过一个通用医疗数据中心对患者的信息进行整合与交流，而电子医疗档案就成了整个数据中心平台的核心标准。
“目前上海电子医疗档案与医疗信息网络系统已经为80万居民建立了标准的电子医疗档案数据。”据许速介绍，目前闵行区已经初步建立起包括公共卫生、基本医疗、慢性病管理、妇保等在内的信息化管理系统，并且闵行区的孕产信息还与上海其他地区建立了互联，而未来还可利用医疗卡对建好的个人医疗档案进行实时更新和共享。
电脑报：在使用了先进的IT技术和解决方案改造闵行区的医疗网络系统后，有什么经验或想法可以与大家分享吗？
许速：实际上，当前医疗改革的问题非常多，比如如何鉴别医生、护士的工作量和成绩？如何考核绩效等，而这些都可通过信息技术来完成。如果实行信息化就能够采集这些数据，包括工作量、工作质量、完成指标等，就能把一些工作规范、流程变成计算机的程序，这样能够让服务水平和质量得到转变，当然，同时可以此来建立一个绩效考核系统。
电脑报：在上海闵行区医疗信息化系统改造的过程中，你最大的感触是什么？
许速：用信息技术来支撑和保障医疗系统，这种趋势不可阻挡。在整个区域的医改过程中，这种脱胎换骨的改变是我感触最深的。用信息化技术来支撑的系统和过去的传统系统完全不同，举个慢性病管理的例子，过去我们在慢性病领域开发了肿瘤早发现软件，并且包含了大肠癌、胃癌、肺癌等六大肿瘤领域，但这些年来，肿瘤的发现率很低，只有不到10%，而且发现的都是晚期。有了病症病人才去医院看病，那样发现后都是晚期了。
而现在有了网络信息技术的支撑，从发病前管理如公共卫生健康咨询问卷等，就可在肿瘤早期发现它，提高肿瘤早发现率。2008年4月份到12月份，我们在社区发现肿瘤88例，50%以上是早发现，这就要依靠网络信息技术的支撑和保障。
电脑报：你觉得这样的系统在更大的区域内推广，能够实现吗？
许速：在更大的区域内推广我认为是可以实现的，目前闵行区的孕产科信息已经与上海其他地区联网共享。未来，我认为这种区域推广的概念不只是不同医院的信息化共享，而是医疗资源的纵向和横向整合，是医疗行业和公共卫生领域的整合。
电脑报：卫生局作为当地医疗行业的主管部门，你怎么看待信息化与医疗改革、公共卫生之间的关系？
许速：两年前，国务院研究发展中心提出的医改到后来看基本是不成功的。不成功主要体现在两方面，一个是卫生系统改革以后公平性没有体现出来，另外就是改革以后医疗系统的工作效率没有提高。从那以后，国家又开始研究、制定新的医改方案。今年4月7日，国家通过两年多时间研究的新医改方案正式出台，提出了要建立城乡居民基本医疗卫生体系和卫生制度，并且要建立医疗服务体系、公共卫生服务体系、公共医疗保障体系和药品供应保障体系，同时完善管理体制、运行机制、投入机制以及价格形成机制等，另外就是提出要建立国家卫生行业信息化系统。要实现以上这些目标，必须要解决的就是引进先进的技术，也可以说，信息技术是我国医疗改革过程中的支撑和保障。