艾滋病人的救生素
综合报道
南非的古古勒图是一座砂砾满地的小镇。这里，两位医生和护士利用一种专门技术医护500多位HIV/AIDS病人。这种专门技术就是手机短信服务。
古古勒图是南非开普敦附近的一座镇子。现在，古古勒图在实施一项艾滋病治疗计划──“西佐菲拉计划(Sizophila)”。弗罗拉·索贝拉是一名医生，也是这项计划的一名治疗顾问，她定期为一些HIV/AIDS患者上门检查病情和服药情况。最近，她在上门检查一位患者时，患者的病象令这位女医生感到恶心。
索贝拉的脑海里立即响起了警钟。“患者莫非是得了乳酸毒症？”乳酸毒症是抗逆转录酶病毒(ARV)药物引起的副作用，对患者来说非常危险。这位患者正在服用这种药物。索贝拉迅速掏出手机，通过SMS(短信)向医疗中心中央计算机系统发出“红色警报”。索贝拉说：“我当时惊惶失措，因为我知道如果病人像我猜想的那样，她就必死无疑。”所幸的是，那位患者得到了及时治疗，保住了性命。原来，索贝拉用的是一种实验性手机服务──“移动救生”(Cell Life)向医疗中心的医务人员报告了病人的情况，并为她翌日到医疗中心就治做了妥善安排，所有相关工作都通过一连串的短消息收发完成。
“西佐菲拉计划”为治疗开路
当前，在一些卫生保健系统欠发达的国家或地区，医生非常缺乏。上述事例告诉我们手机可以用来救治HIV/AIDS患者。在古古勒图，两名医生和两名护士要负责医护525名ARV患者。这四名医护人员要挨家挨户为病人发放药丸，检查病情。此外，他们还要查看影响治疗的各种情况，如家里是否缺少食品。总之，这些病人需要严加看护，治疗也要严格按医嘱进行。否则，药物就会产生可怕的副作用，导致病人出现问题和抗药物反应。如果不及时处理，这些问题和反应会越来越严重。
“西佐菲拉计划”协调员鲁鲁·姆特威萨说，过去，做这项工作要用笔将每次家访的详情记录下来，非常麻烦。随着医疗中心的病人资料和就诊病人数量的不断增加，这种方法变得难以应付了，而且每周或每月工作都会出现一些错误。现在，只要发送一条短消息，病情马上分门别类，清清楚楚汇报给医疗中心，根本不用等待。
“西佐菲拉计划”使用的这套系统包括一个综合性数据库和一个消息收发服务系统(messaging service)。综合性数据库有病人的治疗历史记录和化验结果，而消息收发服务系统可以让治疗顾问、医疗中心工作人员和医生利用SMS交流情况。治疗顾问上门探访病人时，通过滚动一系列菜单来报告病人服药后的副作用、病人是否坚持服药等情况并能提供相关的社会信息。相关信息一发送到中央数据库，姆特威萨就会在计算机显示器上看到。她再对这些信息精心整理。如果哪位病人有异常，计算机会立即显示出来。经过将病人服用药丸后出现的反应与药剂学资料比对，姆特威萨便会知道病人是否在坚持服药治疗。如果就治病人的结果显示CD-4计数和滤过性毒菌量没有好转，她就会让治疗顾问将这位病人带到医疗中心就诊。索贝拉说：“这套系统简直就是一根救生索。”
“移动救生计划”前景远大
目前，南非HIV病毒感染者估计为500万人，是世界上HIV病毒感染人数最多的国家。南非政府经过力争，终于推出了一项全国性的ARV治疗计划。同时，中国和印度等发展中国家也在为日益迫近的AIDS危机紧张筹谋。
姆特威萨说：“南非将是第一个有这么多人服用这种药物的国家。我们还将为其他国家制定类似的框架。正确制定这一框架的确是非常重要的，因为我们是这些患者的依靠。”
但在一些偏远的医疗中心，电力尚供应不足，计算机就不用说了。在这些地方，农村的药房订购的药品常常要等上三个月才能到货。在像古古勒图这样的城区，一些病人连基本的食物都无钱购买。由于无钱购买公共汽车票，他们也经常无法前往医疗中心进行约诊。
姆特威萨说：“现在我们有各种各样的困难，如交通不便、缺少生活福利设施、没有交通工具等。我们在努力提供一种没有实际基础设施的虚拟基础设施，以解决这些困难。”手机便宜又容易使用。目前，40%的南非人拥有手机，移动网络已经覆盖了该国90%的地区。“移动救生”系统在开放源软件上运行，价格不昂贵，远程控制也很容易。另外，这一系统也容易调整，适合各种不同计划的应用。姆特威萨举例说：“假如一个古古勒图病人来到东开普敦，病情突然发作。他来到医疗中心。医疗中心需要知道他在如何服药、有什么样的副作用、是否住院治疗过。我们需要建立一个如同自动取款机的系统，你可以自己从银行取款。对于HIV，我们也需要这样一个系统。‘移动救生’系统也许就是这样一个系统的前奏吧。”
“移动救生”计划是由南非开普敦大学土木工程专业的师生们发起的。他们召集了一些工程师和计算机编程人员制作、提供相关软件。有意思的是，这些技术人员总是认为他们无法为控制这种传染病做出很大的贡献。但姆特威萨和索贝拉利用“移动救生”获得的经验证明恰恰相反。姆特威萨说，自从使用这一系统后，医疗中心的病人服药坚持率一直保持在95%以上。同时，其他的医疗中心也有意使用这一系统。看来，“移动救生”计划前景还是远大的。但这需要捐资机构解囊相助。问题是，大多数捐资机构愿意花钱购买药品，而不愿意把钱花在分发药品的系统上。
姆特威萨说：“在乡村，可口可乐随处可见，但你却看不见治疗HIV/AIDS患者的药品。可口可乐和联合利华可以确保他们的产品无孔不入。我真希望“移动救生”计划能够不断发展壮大，使我们的药品进入每一家医疗中心。”