医疗信息化亟需标准
综合报道
2008年7月的一天，北京奥运会正进行得如火如荼，一位美国运动员旧伤复发被送进北京一家大医院，由于这家医院采用的医疗信息系统不标准，这位运动员的病历无法从美国医院调过来，治疗被耽误……
这样的情况也有可能发生在普通中国公民的身上，随着国内不少城市开始发放社会保障卡，不少人上医院不再挂号，只需要将社会保障卡插入读卡机，医生就能得到你的病历，但因为医疗信息系统不标准，你很可能只有在某几家固定的医院才能享受服务……
中国医疗信息正在缺乏统一标准的歧路上越走越远。
各自为阵的医疗信息化
在美国不少医院中，病人来看病，只要报出自己的社会保障号码，就可以开始诊疗过程。在医院内看不到手写的医疗资料，有关信息全部被数字化。医生办公桌上的笔、病历纸、化验单等被一台台电脑所取代。医生可在电脑上输入患者疾病信息，向相关部门发出医嘱。护士工作站和中心药房的电脑随即根据收到的医嘱买药。医生能迅速看到结果并可随时调阅，随时在电脑上查阅患者X线、CT核磁图像。对于病人来说，每天用药、护理所需费用也可以随时查询。保险公司会直接与医院结算，不用在复杂的报销程序上动脑筋。
我国也从1997年就开始实施“金卫网”项目，大力推广医疗信息化建设，北京大学医学部管理研究所的数据表明，截至2001年底，在全国500多家(三级甲)大型综合医院及1000多家县市以上二级医院中，其中近900家医院已经实施或正在实施医院信息系统──HIS(HOSPITAL INFORMATION SYSTEM)。
虽然对于全国近2万家医疗机构而言，拥有信息系统的还只是凤毛麟角，但这些“走在前面”的医院信息系统都面临着缺乏标准化而被淘汰的危险，
在北京市信息化办公室，记者看到了一份截至2010年的发展规划方案，其中明确指出：医疗、卫生领域的信息化重点在于建立医药卫生信息系统，方便群众的网上预约、挂号，IC卡应用及远程医疗等业务。但令人惋惜的是，对于这样大规模的全民医疗计划，国内却并未推出一个解决医疗系统之间相互沟通的通讯标准，更不要提在信息网络上实现医疗联网。
他山之石
国际上的医疗信息系统标准是HL7(Health Level 7的简称)。它适用于医院内部不同医疗信息系统之间交换病历资料、临床检验结果、财务信息，同时也适用于医院之间、医院与保险公司、医院与上级主管部门之间大量的信息交换需求。“它是国际标准化组织所规范的”，北京大学医学部医院管理研究室主任周子君告诉记者，“目前，包括美国、德国、澳大利亚、我国台湾地区等都采用了这一标准。”
HL7的使命就是为了达成临床上跨平台的应用，支持医疗服务和临床病患护理、管理，提供信息交换，管理和整合的标准，让各医疗信息系统间的信息交换变得更加简单畅通。
成立于1987年的世界Health Level 7组织主要目的是发展各种医疗信息系统间，如医院临床、管理、行政、检验及银行、保险等各项电子资料交换的标准。HL7 通讯协议汇集了不同厂商用来设计应用软件间接口的标准格式，允许各个医疗机构不同的应用系统间进行患者医疗资料的沟通。HL7 的会员目前已达到 1400多个，美国、澳大利亚、加拿大、德国、以色列，日本等40多个国家都已经成为HL7的会员，而HL7也成为这些国家医疗界公认的标准。
国内亟需标准
由于国内医疗信息化领域过去一直处于比较封闭的状态，医疗信息化一直是各家企业根据自己的经验在做。在国内较大的几家医疗信息化企业中，目前根本无标准可言。
面对这样的问题，卫生部、各地卫生局正在研究相关标准，一旦互通互联的标准建立，不符合标准的厂商的日子恐怕就不那么好过了。医院，医疗服务提供商们会更加倾向于选择符合统一标准、能够与其他厂商共享数据、互相通讯的医疗信息产品。行业内重新洗牌的机会就在眼前。
目前国内的HIS厂商有500多家，其中比较大型的有30多家。各个HIS的命名和数据结构均不相同。因为各个医院使用不同厂商的HIS，硬件环境也不尽相同，异质系统平台和非标准信息格式阻碍了同行间及行业间的信息交流，更不用说国际上的交流了。当涉及到病人转诊等问题时，在各方无法直接实现电子信息的交换，只能通过手工操作来完成。这样，不仅效率较低，数据的安全性也无法保证。
事实上，医疗行业的系统集成商们也希望有标准可依，缺乏标准也让他们感到苦恼，一些医院实施信息化后，最初的利润往往在此后频繁的维护中消失殆尽；在医院提出要实施与最近兼并的社区医院的医保系统连接，厂商们不得不勉为其难修改数据库，加之大小HIS厂商多如牛毛，良莠不齐，厂商之间形成恶性竞争。医疗信息系统集成商们比很多IT企业更早尝到了严冬的滋味。一个曾在HIS领域奋斗过好几年的公司销售人员告诉记者，现在的游戏规则不是去“打败竞争对手”，而是“活下去就是胜利”。